Gesundheitsnewsletter vom 17.04.2021 – Famulatur – Covid19

• PEG 2000 und Polysorbat 80 in Impfstoffen als Allergieauslöser in einem Fall bestätigt – Kapillarlecksyndrom nach AstraZeneca-Impfung – Corona-Impfung von Janssen, der Pharmasparte von Johnson & Johnson – Impfstart verschoben
   
• Mix-Match – zweite Impfung mit einem anderen Impfstoff oder doch besser nicht?
   
• Ein geschwächtes Immunsystem ermöglicht eine Entstehung und Vermehrung von Mutationen, es entsteht also ein Mutations-Fabrikations-Mutterschiff  – so die These.
   
• Corona-Variante B.1.1.7 ansteckender, aber nicht tödlicher

Um dem medizinischen Nachwuchs einen Einblick in die ursachenorientierte Diagnostik und Therapie zu gewähren, biete ich auch die Option zur Famulatur.

Das Erlebnis dieser Herangehensweise im Abgleich mit den Rückmeldungen der Patienten motiviert für den teils trockenen Stoff der Biochemie, Biologie, Physiologie und Pharmakologie im Studium der Humanmedizin und öffnet den Blick über den Tellerrand, um auch in die Lehrbücher dieser Studiengänge zu schauen, denn manches wird dort ausführlicher verdeutlicht.
Dieses wird besonders wichtig, wenn ein Studium online abläuft und sich das auch auf die Untersuchungen der Patienten bezieht. Irgendwie fehlt da der haptische und sensorische Sinn. In der Praxis geht es dann doch noch analog zu und da bekommt das Wissen einen realistischen Bezug.

Hören und schauen Sie, was die kürzlich hospitierende Famulantin so berichtet.

Ein Leaky-Gut-Syndrom kennen wir bereits und mögliche Auslöser können Stoffe wie Polysorbat 80 oder PEG sein, die in vielen Medikamenten und z.T. auch Lebensmitteln vorkommen. „Die Kreuzreaktivität mit Polysorbat 80, das sowohl in Vaxzevria als auch in dem zweiten zugelassenen Vektorimpfstoff gegen Covid-19 von Janssen enthalten ist, müsse noch weiter untersucht werden, fordern die Autoren„. 

PEG 2000 ist Bestandteil der mRNA-Vakzinen von Biontech/Pfizer und Moderna. Es wird benötigt, um die Lipidnanopartikel zu stabilisieren. Polysorbat 80, das ein Bestandteil der Astra-Zeneca-Vakzine ist, hat eine ähnliche chemische Struktur, was eine Kreuzreaktivität vermuten lässt.
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.13874

Kapillarlecksyndrom nach AstraZeneca-Impfung.

Bei fünf Personen trat im zeitlichen Zusammenhang zu der Impfung mit Vaxzevria® ein Kapillarlecksyndrom auf – ein sehr seltenes Phänomen, bei dem sich die Durchlässigkeit der Kapillargefäße erhöht und wodurch Plasma in das Interstitium austritt und dort Ödeme entwickelt sowie einen Blutdruckabfall erzeugt.

Das Kapillarlecksyndrom ist eine sehr seltene Erkrankung. Weltweit wurden bis 2002 nur 57 Fälle beschrieben.[3] Das Alter der Erkrankten lag zwischen 9 und 67 Jahren, der Mittelwert bei 46 Jahren. Männer waren genauso oft wie Frauen betroffen.[2] Bisher (Stand 2010) wurden vier Fälle bei Kindern beschrieben.[4] (Quelle Wikipdia)
 

Im zeitlichen Zusammenhang mit der Corona-Impfung von Janssen, der Pharmasparte von Johnson & Johnson wurden vier schwere ungewöhnlicher Thrombosen im Zusammenhang mit niedrigen Blutplättchenzahlen gemeldet worden. Einer dieser Fälle war bereits im Rahmen der Zulassungsstudien aufgetreten, die anderen drei nach der Zulassung in den USA. Eine Person verstarb daran. 

Die Vorteile unterschiedlicher Impfstoffe liegen in einer breiteren Immunantwort und in dem Vermeiden der erneuten Boosterung auf eine Substanz gegenüber der ggf. eine Unverträglichkeit entstanden ist. Das nutzt Sputnik V gezielt, indem er zweimal den gleichen Fahrgast, aber einen unterschiedlichen Träger (zwei verschiedenen Adenoviren) nutzt.

Bei Vaxzevria ist es beide Male der gleiche Impfstoff und bei Corminaty auch.

In Deutschland hatten sich die Gesundheitsminister von Bund und Ländern am Dienstagabend darauf geeinigt, dass mit einer ersten Vaxzevria-Dosis geimpfte Menschen unter 60 Jahren für die zweite Impfung auf ein anderes Präparat umsteigen sollen. Im Moment steht dazu nur Comirnaty von Biontech/Pfizer zur Verfügung,
Das ist die Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) von Anfang April. 

Änderungen der Impfstoffe im Hinblick auf das Mutationsverhalten sind bisher nur bei Moderna in der veröffentlichten Pipeline. So könnte mit der ersten Charge begonnen und mit der zweiten die AK-Antwort breiter ausfallen. mRNA-1273.211 wäre also für die Grundimmunisierung und mRNA-1273.351 wäre dann der Booster.

Die WHO sieht keine Veranlassung den Booster mit einem anderen Impfstoff durchzuführen. Die Zweitimpfung mit Vaxzevria® von Astra-Zeneca soll normalerweise zwölf Wochen nach der ersten erfolgen. Hier in Bremen weiß ich von Fällen aus den Impfzentren, wo die Auffrischung bereits nach neun Wochen terminiert wird.

Sinusthrombosen nach einer Impfung traten im Zusammenhang mit einer Thrombozytopenie auf. Betroffen waren in allen Fällen Frauen im Alter zwischen 18 und 48 Jahren. V Die Thrombosen traten alle zwischen dem 6. und 13. Tag nach der Impfung auf.

In England stieg die Anzahl der Schwangerschaftskomplikationen bei ungeborenen Kindern und Neugeborenen im Rahmen geimfter Mütter innnerhalb von sechs Wochen um 366%. In Deutschland ist mit keine Statistik dazu bekant.

Von dem chinesischen Wirkstoff sind mir bei breitester Impfwirkung keine Thrombosen bekannt. DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30843-4
SARS-CoV-2: Chinesischer Totimpfstoff schützt offenbar auch vor brasilianischer Variante doi: doi.org/10.1101/2021.04.07.21255081

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Dirk Wiechert
Facharzt für Allgemeinmedizin

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