Gesundheitsnewsletter vom 02.05.2020

• Informationen zum Thema COVID19
• Warum sind ältere Pateinten gefährdeter? – Die Immunseneszenz des alternden Menschen.
• Je jünger, umso anfälliger für COVID19!
• Geruchs- und Geschmackssinn, Anstieg der D-Dimere – Nervenschäden – wie ist das zu erklären?
• Wo kommen die SARS-COV-2-Viren her?
• Was ist denn nun mit der Immunität bei einem positiven IgM/IgG-Test?
• Warum sind die Infektionsraten und Todesfallraten an COVID19 regional so verschieden?
• Kinder werden durch Eisenmangel an der Entwicklung des Denkvermögens gehemmt.
• Geschwüre an den Beinen – nekrotische Ulzera – Ulcus cruris hypertonicum Martorell
  Die Therapie mit Natriumthiosulfatinfusionen sollte ausprobiert werden!
• Weniger als eine Tasse Kuhmilch, nicht aber Käse und Joghurt, fördert Brustkrebs!

• Warum sind ältere Patienten gefährdeter?
• Je jünger, um so anfälliger?
• Wenn der Geruchs- und Geschmackssinn schwindet, könnten auch die D-Dimere ansteigen.
• Wo kommen die SARS-COV2-Viren her? Es gibt die Subtypen A,B,C.
• Welche Bedeutung hat eine positives IgM/IgG-Ergebnis auf COVID-19 – verunsichernde Aussagen der WHO.
•  Ein COVID-19-Erkrankter gilt nach WHO-Vorgabe als genesen, wenn er symptomfrei ist und 2 PCR-Abstriche im zeitlichen Abstand von jeweils 24 Stunden beide negativ ausgefallen sind. Der PCR-Abstrich müsste dabei die als aktiv geltende, infektiöse Viruslast nachweisen oder ausschließen.
  Der Virusnachweis bei positivem IgG-Test auf Covid-19 dürfte als nicht infektiöse Viruslast gelten.
• Der Hustenstiller Dextromethorphan fördert in vitro die Vermehrung von Viren, also auch von COVID19
• Wenn im Blut besonders hohe SARS-COV-2-RNA-Mengen gefunden werden, ist damit zu rechnen, dass vermutlich eine schwererer Verlauf bevorsteht. Der Nachweis der RNA im Analabstrich läßt vermuten, dass es im Magen-Darm-Trakt auch zu Virusvermehrungen kommt, passend zu dem Endotheliitisartikel vom letzten Newsletter.
  doi: 10.1080/22221751.2020.1732837. eCollection 2020
• 0,5% H2O2, Wasserstpffperoxid,hat sich als ausreichend starkes Desinfektionsmittel gegen SARS-COV2 erwiesen. So kann man ein wässriges Desinfektionsmittel fürOberflächen nutzen, die empfindlich gegen Alkohol sind.
  doi.org/10.1016/j.infpip.2020.100044

Hier die Einführung der Studie „Immunzellen“, speziell der CD8-Zellen: doi.org/10.1038/s41467-020-14396-9
„Introduction

Human peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) undergo both cell-intrinsic and cell-compositional changes (i.e., cell frequencies) with age, where certain immune functions are impaired and others are remodeled. Analyses of human blood samples uncovered significant aging-related changes in gene expression2 and DNA methylation levels. Recent studies revealed that chromatin accessibility of purified immune cells, especially CD8+ T cells, change significantly with aging, impacting the activity of important receptor molecules, signaling pathways, and transcription factors (TF). Together, these changes likely contribute to aging-related immunodeficiency and ultimately to increased frequency of morbidity and mortality among older adults. However, it is unclear to what extent these aging-associated changes are shared between men and women.

Immune systems of men and women function and respond to infections and vaccination differently. For example, 80% of autoimmune diseases occur in women, who typically show stronger immune responses than males. Stronger responses in women produce faster pathogen clearance and better vaccine responsiveness, but also contribute to increased susceptibility to inflammatory and auto-immune diseases….“

Diese Immunzellen (PBMC, CD-8-Zellen, Monozyten) und insbesondere deren mitochondriale Funktion lassen sich aus einer Blutprobe bei MMD bestimmen. Interessierte können sich diesbezüglich anhand der Interviewserie mit Frau Prof. Dr. B.König informieren.

Bei besonders jungen Menschen, also zwischen 1 und 5 Jahren, ist die Rate der ernsten Verläufe in der chinesichen Studie am größten, nämlich bei 7,1%.
DOI: doi.org/10.1542/peds.2020-0702
Die Ursachen sind hinsichtlich der Mikronährstoffversorgung und mitochondrialen Funktionen der Immunzellen natürlich nicht bewertet worden.

Schon im letzten Newsletter schrieb ich über die Entzündung der Blutgefäßinnenwand. Die Nerven werden ebenfalls durchblutet und deren Privatgefäße, die Vasa nervorum, sind so dünn, dass man sie als Haargefäße bezeichnet. Die roten Blutkörperchen müssen sich dort im Gänsemarsch hintereinander bewegen. Wenn es hier zu einer Schwellung, also zu einem Verkehrshindernis kommt, dann haben wir Stau und dann leidet der Nerv unmittelbar. Die D-Dimere sind Fibrinspaltprodukte. Wenn die ansteigen, hat es vorher eine Fibrinvernetzung gegeben, also Blutgerinnung!

Es gibt genetische Linien, die man über den Erdball verteilt, analysiert hat. Die Linien sind in A, B, C eingeteilt. In Europa ist der Typ C führend. Typ A ist dem Fledermaus-Typ am ähnlichsten. In Wuhan führte Typ-B. doi.org/10.1073/pnas.2004999117
Der erste Schritt nach Europa wird über den Kontakt einen mexikanischen Mitarbeiters von Webasto zu einem chinesischen Kollegen gesehen, der Besuch von seinen Eltern aus Wuhan hatte und bei denen dieser sich angesteckt hatte. Dieser mexikanische Mitarbeiter besuchte dann die Firma in Italien. „..the first documented German infection on 27 January 2020 in an employee working for the Webasto company in Munich, who, in turn, had contracted the infection from a Chinese colleague in Shanghai who had received a visit by her parents from Wuhan.“

• Wenn der IgM positiv ist, sollte es eine kürzliche Auseinandersetzung im Sinne einer Neuinfektion gegeben haben. Ist IgG positiv, sollten die Gedächtniszellen angesprungen sein und es besteht eine Immunität.
• Kritiker behaupten, dass die Tests ungenau seien und dass ggf. eine Kreuzreaktivität zu anderen Coronaviren als dem SARS-COV-2 zu einer positiven Antwort führen. Sofern das so ist, sollte eine Kontrolluntersuchung mit dem Test eines anderen Herstellers erfolgen. Das ist in meiner Praxis der Standard und es gibt tatsächlich abweichende Ergebnisse.
• Die Immunität ist nicht anhaltend – in Korea hätten sich 91 genesene Patienten erneut angesteckt.
  Das ist gemäß der Aussagen unserer deutschen Virologen eigentlich innerhalb weniger Wochen nicht möglich.(Punkt 23 des RKI) Ich finde dazu in Google Scholar keine Studie. Es wird im Verlauf eine Reaktivierung diskutiert, was zu möglichen Reaktivierungen anderer Viren, wie Herpes oder Varizellen zoster passt, wenn das Immunsystem schwach ist.
  Man könnte sich dieser Beobachtung aber auch noch von einer ganz anderen Seite nähern und folgende Überlegung anstellen:Betrachten wir aber die Analyse der Typen A,B,C aus dem vorherigen Artikel, dann könnte das dennoch sein. Reinfektionen sind nicht zu 100% ausgeschlossen, aber Grippeimpfungen schützen wegen der Antigendrift auch nicht zu 100% vor einer Infektion. Wir werden lernen müssen, damit zu leben. doi:10.20944/preprints202004.0377.v1

  Ein COVID-19-Erkrankter gilt nach WHO-Vorgabe als genesen, wenn er symptomfrei ist und 2 PCR-Abstriche im zeitlichen Abstand von jeweils 24 Stunden beide negativ ausgefallen sind. Der PCR-Abstrich müsste dabei die als aktiv geltende, infektiöse Viruslast nachweisen oder ausschließen.
  Der Virusnachweis bei positivem IgG-Test auf Covid-19 dürfte als nicht infektiöse Viruslast gelten.

China, Italien, USA – es sind immer die Regionen mit der hohen Feinstaub- und Stickoxidbelastung der Atemluft, die auch die dramatischten SARS-COV-2-Fälle melden.
doi.org/10.1016/j.scitotenv.2020.138605
Liegt die Feinstaubbelastung (PM10) unter 50 µg/m3/d so lag die Infektionsrate unter an SARS-COV2 im Mittel bei unter 0,03/1000 Einwohner. In den Regionen mit der höchsten Belastung stieg die Infektionsrate in Italien auf 0,26/1000 Einwohner.
doi.org/10.1101/2020.04.11.20061713

In den USA steigt die SARS-COV-2-Sterberate pro 1 µg/m3 Anstieg der PM2,5-Konzentration um 15 %. doi.org/10.1101/2020.04.05.20054502

Der sogenannte Lockdown bewirkte einen gravierenden Rückgang der Umweltbelastung und damit auch der Immunitätslage. Siehe hierzu meinen Artikel zu Feinstaub in der Vergangenheit.

Gerade zwischen dem 1. und 3. Lebensjahr befindet sich das kindliche Gehirn in einer sensiblen Entwicklungsphase hinsichtlich der Eisenversorgung. Jod und essenzielle Fettsäuren sowie essenzielle Spurenelemente, Mineralien und Aminosäuren sind explizit nicht Teil dieses Beitrags und auch nicht der Studie.
Die Information bezieht sich auf den Ferritinwert und den Test „Mullen Scales of Early Learning“. Dabei werden die Kinder einem standardisierten Test für die Feinmotorik, die Wahrnehmung mit den Augen, das Sprachverständnis und die Sprachentwicklung unterzogen.
In dem Test gab es Gruppen mit
einer Eisenmangelblutarmut,
einem Eisenmangel ohne  Blutarmut und
eine Gruppe mit normalen Eisenspeicherwerten.
Im Ergebnis waren die Mädchen weiter als die Jungen. Es gab keine lineare Signifikanz zwischen dem Eisenspiegel und der Denkfähigkeit und es war über das gemessene Zeitfenster altersunabhängig.
Generell konnte man sehen, dass der Ferritinwert zwischen dem 15. und 24. Lebensmonat am niedrigsten war, so dass man sich hier ernährungsphysiologisch Gedanken machen sollte, wie man das verhindern kann.
Der optimale Ferritinwert lag für den Erwerb der geistigen Fähigkeiten bei 17-18 ng/ml. Höhere Werte haben zu keiner weiteren Steigerung dieser Eigenschaft geführt.
DOI: 10.1016/j.jpeds.2019.09.051

Andere Einflussgrößen, die oben in rot aufgeführt sind, wurden nicht getestet und können der limitierende Faktor dafür sein, dass höhere Werte keinen Mehrwert gezeigt haben.

Eine andere Studie widmet sich den Kindern unter dem 12. Lebensjahr und beschreibt, dass Eisenmangel keine Seltenheit ist und die Entwicklung der Gesundheit und des Nervensystems beeinträchtigt.

Eiseninformationen für Erwachsene!

Bei dem Ulcus cruris hypertonicum Martorell handelt es sich um Arterio- und Arteriolosklerosen, also Verkalkungen der kleinen und kleisten Blutgefäße der sauerstoffreichen Seite, die dazu führen, dass Gewebe abstirbt. Weitere Blutgefäße können auch einfach verdickt sein, wodurch der für die Durchblutung zur Verfügung stehende Innendurchmesser der Blutgefäße vermindert wird. Daher kommt es dort häufig zum Stillstand des Blutflusses mit Thrombosierungen, also anhaltenden Blutgefäßverschlüssen und Erhöhungen der D-Dimere (siehe dazu weiter oben bei den COVID-Themen!).
Im Uniklinikum Frankfurt hat man in solchen Fällen die konservative Infusionstherapie mit Natriumthiosulfat durchgeführt, die sich auch sehr gut zur Ausleitung toxischer Metalle (Chelattherapie) eignet und in meiner Praxis zu den festen Therapiestandards gehört. doi.1022/a-0989-8591
Solche Verkalkungen in den kleinsten Blutgefäßen sind auch noch der NaEDTA-Therapie zugängig, die ebenfalls eine Chelattherapie ist und zu den Therapiestandards meiner Praxis gehört.
Unter Bezug auf die notwendige Gefäßerweiterung und körpereigenen Thromboseprophylaxe, also das Aufrechterhalten des Blutflusses, setzt man synthetische Prostacyclin, das Iloprost, ein, bestätigt aber, dass das körpereigene Prostacyclin zu den wirksamsten Substanzen gehört. Dieses Prostacyclin wird gemäß einer kleinen Studie zum Proof of Principe der intravenösen Sauerstofftherapie nach Dr. Regelsberger, im Durchschnitt gegenüber dem Ausgangswert verachtfacht.

Dazu ein älterer Patientenmommentar!

Es ist nicht sicher, welche Substanz in der Milch, die sich bei der Fermentierung zu Joghurt und Käse verlieren muss, für diese Tatsache verantwortlich ist, aber die Auswertung der Adventist Health Study 2 zeigt, dass von den 52800 Teilnehmerinnen, von denen 1057 Brustkrebs entwickelten und davon 86 Prozent erst nach der Menopause, insbesondere die betroffen waren, die viel Milchprodukte zu sich nahmen. Dabei stieg das Risiko an Brustkrebs zu erkranken bei dem Genuss reiner Milch um 50% und bei einer Milchprodukte Mischkost um 22% gegenüber den Milchproduktevermeiderinnen an.
Bröselt man das Ergebnis noch genauer auf, dann sieht das Verhältnis gegenüber dem Null-Milch-Konsum bei 1/4-1/3 Glas der Größe von 237ml um 30%, bei 1/2 Glas des Volumens von 237ml um 50% an, wurden sogar zwei bis drei solcher Gläser Millch/Tag getrunken, stieg das Risiko Brustkrebs zu entwickeln, um 70-80% an.
doi: 10.1093/ije/dyaa007
Rechnet man aus den 52800 Teilnehmerinnen mit 1057 Brustkrebserkrankten  den prozentualen Anteil heraus, dann liegt das absolute Risiko bei etwa 2%. Im schlimmsten Fall erkranken also 3,6% an Brustkrebs.
Verzichtet man dann auf Milch?
Wenn man an Brustkrebs erkrankt ist vielleicht schon.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Dirk Wiechert
Facharzt für Allgemeinmedizin

Lesumstoteler Str. 65 • 27721 Ritterhude • Tel. 04292 – 2921 • Anfahrt

Juiststr. 12 • 28217 Bremen • Tel. 0421 – 395015 • Anfahrt

• Wenn der IgM positiv ist, sollte es eine kürzliche Auseinandersetzung im Sinne einer Neuinfektion gegeben haben. Ist IgG positiv, sollten die Gedächtniszellen angesprungen sein und es besteht eine Immunität.
• Kritiker behaupten, dass die Tests ungenau seien und dass ggf. eine Kreuzreaktivität zu anderen Coronaviren als dem SARS-COV-2 zu einer positiven Antwort führen. Sofern das so ist, sollte eine Kontrolluntersuchung mit dem Test eines anderen Herstellers erfolgen. Das ist in meiner Praxis der Standard und es gibt tatsächlich abweichende Ergebnisse.
• Die Immunität ist nicht anhaltend – in Korea hätten sich 91 genesene Patienten erneut angesteckt.
  Das ist gemäß der Aussagen unserer deutschen Virologen eigentlich innerhalb weniger Wochen nicht möglich.(Punkt 23 des RKI) Ich finde dazu in Google Scholar keine Studie. Es wird im Verlauf eine Reaktivierung diskutiert, was zu möglichen Reaktivierungen anderer Viren, wie Herpes oder Varizellen zoster passt, wenn das Immunsystem schwach ist.
  Man könnte sich dieser Beobachtung aber auch noch von einer ganz anderen Seite nähern und folgende Überlegung anstellen:Betrachten wir aber die Analyse der Typen A,B,C aus dem vorherigen Artikel, dann könnte das dennoch sein. Reinfektionen sind nicht zu 100% ausgeschlossen, aber Grippeimpfungen schützen wegen der Antigendrift auch nicht zu 100% vor einer Infektion. Wir werden lernen müssen, damit zu leben. doi:10.20944/preprints202004.0377.v1