Gesundheitsnewsletter vom 21.05.2022: Impfflicht gegen Covid19 und wie ist das bei Masern und Hepatitis? – Fremdschutz der 4. Impfung hält sechs Wochen an – Affenpocken – was hilft – Planspiel 2021 für 2023: Die Affenpockenpandemie

Die einrichtungsbezogene Impffplicht für Covid19 zielt darauf ab, besonders gefährdete Patienten zu schützen – diese Pflicht wurde vom Bundesverfassungsgericht bestätigt.
 

Der Schutz der vierten Covid19-Impfung vor einer bestätigten Infektion ist laut Studie nur von kurzer Dauer – sie lässt sechs Wochen nach der Impfung nach

Warum kodiert die mRNA für ein Antigen und nicht für einen Antikörper?

Affenpockenvirus (MPXV)

Tecovirimat wirkt gegen Affenpockenviren

Tabletop-Übung 2021; durchgeführt in Partnerschaft mit der Münchner Sicherheitskonferenz – Excercise Scenario S. 8: 10.05.2023
THE MONKEYPOX PANDEMIC
 

Inhaltlich, also die Überprüfung der Datenlage, die diese Enscheidung rechtfertigt, muss durch Fachgerichte geklärt werden und da bewegt sich komischerweise nichts, obwohl die Datenlage durchaus genügend Entscheidungsmaterial diesbezüglich liefert.

Unklar bleibt mir aber dennoch, warum wir standardmäßig eine Immunität laborchemisch nachweisen können, aber bei Corona nicht.

Ein Berufsausübungsverbot ist darauf abstützbar – der Anspruch auf 1:1-Schadensausgleich bei möglicher Berufsausübungsfähigkeit nach Impfung nicht. Dazu gehören laufende Mietverträge, Leasingverträge, Kreditverträge, die Möglichkeit Beschäftigungsverhältnisse aufrecht zu erhalten und die Fachkompetenz für gefährdete Menschen einsetzen zu können. Das Risiko wird hier also komplett auf die einrichtungsbezogenen Mitarbeiter, die Menschen mit der höchsten Fachkompetenz in dieser Fragestellung, abgewälzt. Mein Rechtsverständnis ist da irgendwie anders aufgestellt.

Die Studie zeigt weniger schlimme Verläufe nach der vierten Impfung auf und stellt hiermit den Selbstschutz als Benefit der vierten Impfung fest.

Die Studie zeigt auch, dass die 4. Impfung eine Fremdschutzverbesserung gegenüber nicht erneuter Impfung einer 3-fach mit mRNA geimpften und vorher nicht an Covid19 erkrankten Person von sechs Wochen erzielt.

Die Kontrollgruppe einer vorher an Covid19-erkrankten und genesenen Person, die über eine vielfach breitere Immunität als eine mit mRNA-Impfstoff geimpfte Person verfügt, wird hier nicht geprüft.

Es ist aber bekannt, dass der S-Protein-AK-Titer geimpfter Personen bei einer Infektion stark ansteigt, während dieser AK bei einer ungeimpft erkrankten Person niedriger ansteigt, also wohl von nachgeordneter Bedeutung ist, während die wichtigen AK gegen das NCP nur bei der Infektion oder ggf. auch bei einer Impfung mit einem Ganzvirus-Tot-Impfstoff, wie der VAL2001, ansteigen.
Dabei geht es um den Schutz der Mitochondrien.

Real-time RT-PCR (RT-qPCR) identifizierte eine signifikant erhöhte Rate an generalisierter Virusausbreitung innerhalb von Organsystemen bei geimpften Fällen im Vergleich zu nicht geimpften Fällen (jeweils 45 % vs. 16 %; P = 0. 008) hauptsächlich mit Ct-Werten von mehr als 25 in nicht-respiratorischen Proben. Allerdings zeigten geimpfte Fälle auch hohe Viruslasten, die Ct-Werte unter 10 erreichten, insbesondere in den oberen Atemwegen und der Lunge.
DOI: doi.org/10.1038/s41379-022-01069-9

Das Affenpockenvirus (MPXV) ist ein zoonotisches Virus, das in einem noch nicht identifizierten Tierreservoir in Afrika zirkuliert, wobei Menschen und Primaten als zufällige Wirte gelten. Das Virus gehört zur gleichen Gattung wie das Variola-Virus, das Pocken verursacht, und zeigt eine ähnliche Präsentation eines fieberhaften Prodroms und eines charakteristischen Hautausschlags. Bei Kindern wurde eine Sterblichkeitsrate von bis zu 10 % gemeldet, bei Erwachsenen ist sie jedoch viel niedriger. Obwohl MPXV normalerweise auf kleine Ausbrüche in abgelegenen Teilen zentral- und westafrikanischer Länder beschränkt ist, wobei Fälle anderswo hauptsächlich mit Reisen nach Afrika zusammenhängen, werden in letzter Zeit mehrere Fälle von Affenpockenviren weltweit (Vereinigtes Königreich, Portugal, Spanien, Schweden) entdeckt , Italien, Kanada, Belgien, Australien, Frankreich, Deutschland und die USA). Dies wirft Bedenken hinsichtlich einer erhöhten Übertragung von Mensch zu Mensch auf und erfordert eine dringende Untersuchung der zugrunde liegenden Ursachen.

Hier berichten wir über das nahezu vollständige Genom eines 30-jährigen männlichen Falls in Belgien mit einer Reisegeschichte nach Lissabon, Portugal, der sich am 13. Mai in der ITM-STI-Klinik mit perianalen Papeln und beidseitiger schmerzhafter Leistenadenopathie von 1 cm vorstellte.

Seine Partnerin entwickelte seitdem ähnliche Symptome. Erste Untersuchungen einer aus den Läsionen entnommenen Probe waren negativ auf Herpes-simplex-Virus und Treponema pallidum.

Nach internationalen Warnungen zu MPX-Fällen in Europa ergaben zusätzliche Analysen für MPXV ein positives Ergebnis (Ct von 16) mit einer MPXV-qPCR unter Verwendung der generischen G2RG_G-Primer (Li et al., 2010).

Gesamtgenomsequenzdaten wurden unter Verwendung eines ungezielten Metagenomik-Ansatzes, einschließlich eines sequenzunabhängigen Einzelprimer-Amplifikationsschritts, auf der minION-Plattform von Oxford Nanopore erhalten. Wir konnten 98,9 % des Genoms mit einer durchschnittlichen Tiefe von 18,9x rekonstruieren. Eine vorläufige phylogenetische Analyse zeigt deutlich, dass das erhaltene Genom zur westafrikanischen Gruppe von MPXV gehört und am engsten mit dem kürzlich hochgeladenen Genom des Ausbruchs in Portugal verwandt ist, was einen weiteren Beweis für eine erhebliche Ausbreitung der Gemeinschaft in Europa liefert.
doi.org/10.1016/j.jviromet.2010.07.012

Früher wurde in Deutschland gegen die Pocken geimpft – dieser Impfschutz hält auch heute noch an. Gefährdet wären also die jüngeren Generationen.
Damals gab es auch nicht wenige Nebenwirkkungen, aber damals um den Gewinn des andauernden Impfschutzes.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Dirk Wiechert
Facharzt für Allgemeinmedizin

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